11月30日，在产科门诊，刘芳副主任医师收到了一份特殊的“礼物”。产妇刘女士，在妊娠35+4周时因“子痫前期重度、妊娠合并血小板减少”于11月17日在全麻下行剖宫产手术，顺利分娩一女婴，体重2090g。今日返院复诊时送给产科全体医护人员一面锦旗及一封手写感谢信，分享这份来之不易的喜悦。

刘女士，初产妇，血小板减少病史6年，未规范诊治。孕期一直在刘芳副主任医师门诊进行孕期检查与保健，早孕期间血小板波动于67-80×109/L（正常值100-300×109/L），无出血倾向，于孕30周时血小板开始进行性下降至45×109/L，血压正常，尿蛋白阴性。妊娠32周复查血小板下降到30×109/L，同时测量血压142/99mmHg，尿蛋白阴性，于澳门新葡官网进入产科住院治疗。

入院后，一方面请血液科会诊帮助查明血小板减少的原因，另一方面管理孕妇的血压，警惕妊娠期高血压疾病发生严重的可危及母儿安危的并发症——HELLP综合征（溶血、肝酶升高及血小板减少）。孕妇的妊娠风险上升到“红色”，引起了大连市妇幼保健系统的重视，多次与澳门新葡官网进入产科主任路旭宏追踪患者情况，我们立下“军令状”，一定全力保证孕产妇安全并使母儿获得最佳结局。在病情允许的情况下，孕周多延长1天，新生儿的存活率就提高3%，我们在重压之下，监测着孕妇的病情变化。

随着孕周的增长，2周后复诊血小板又进一步下降到25×109/L，期间尿蛋白由-（-）变成（+），又进展成（2+），24小时尿蛋白定量由719mg进展到1800mg；即刻联系血液科应晓杨主任，安排患者进行“骨髓穿刺术及骨活检术”后又转入产科继续诊治，完成了促胎肺成熟治疗后，刘女士血压逐渐升高，同时24小时尿蛋白定量增加到4551.5mg……考虑病情持续进展，现孕周已达35+3周，且血小板已降至25×109/L（小于20×109/L患者有自发出血的风险），刘芳医生与患者及家属谈话交代病情及利弊后，决定终止妊娠。

术前，由产科路旭宏主任医师，刘芳副主任医师，血液科应晓杨主任医师，麻醉科王丽红副主任医师，新生儿科苏海虹副主任医师组成的“保卫兵团”进行了充分讨论，多学科齐心协力保证母儿安全。同时孕妇术前需要输注血小板来降低术中、术后出血风险，但刘女士为AB血型，血液制品相对少，尤其血小板！输血科联系大连市血站，告知暂时没有血小板提供，通过输血科的不断沟通与追踪，在术前晚七点我们得到了好消息，大连市血站把当日集采的AB型仅有的2个治疗量的血小板优先提供给我们！

次日手术如期迅速、顺利进行，早产儿出生Apgar评分10分(满分)且在新生儿医生的精准治疗和用心照顾下，宝宝与妈妈一起平安出院！刘女士说早就给宝宝起好了小名，叫“四喜”，因为当时家里喜事连连，也是因为这个名字带给了她幸运，让她遇到好的医院，好的医护团队，一切都顺顺利利！

路旭宏主任介绍，子痫前期是属于妊娠期高血压疾病的一种，指妊娠前血压正常，妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有尿蛋白或伴有一种或者多种母体重要器官或系统以及胎盘–胎儿的病理改变。HELLP综合征是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，常危及母儿生命，可发生胎盘早剥、多器官功能衰竭及DIC，适时终止妊娠是有效的处理措施。当血小板计数低于20×109/L有自发性出血倾向，最大危险是分娩或手术时的出血风险。

子痫前期的预测对于早期预防和早期治疗，降低母婴死亡率有重要意义，首次产前检查应进行风险评估，识别高危因素：孕妇年龄大于等于40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI大于等于35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间大于等于10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。可能有效的预防措施包括：适度锻炼，合理饮食，注意钙剂摄入以及针对子痫前期高危因素者口服阿司匹林的抗凝治疗。